治疗肾炎的药物主要包括抑制免疫与炎症反应的糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司),控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦),以及利尿剂(如呋塞米)缓解水肿。
糖皮质激素:适用于原发性肾小球疾病,如微小病变型肾病,通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症,但需注意长期使用可能引发感染、骨质疏松等副作用,老年患者需监测骨密度,糖尿病患者应密切关注血糖变化。
免疫抑制剂:用于激素耐药或依赖的肾病综合征,或狼疮性肾炎等继发性肾炎,他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂需定期监测血药浓度和肾功能,儿童患者需严格按体重调整剂量,避免影响生长发育。
降压与利尿药物:血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂可降低尿蛋白、保护肾功能,双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者禁用,利尿剂短期用于水肿明显者,需警惕电解质紊乱,老年患者应避免过度利尿导致体位性低血压。
特殊人群注意事项:孕妇禁用大多数免疫抑制剂,哺乳期女性需在医生指导下选择对婴儿影响小的药物;合并严重感染、肝肾功能衰竭者需调整用药方案,避免药物蓄积中毒。
非药物干预:低盐低脂饮食、控制体重、避免劳累和肾毒性药物(如某些抗生素、非甾体抗炎药)是基础治疗,需长期坚持,定期监测尿常规、肾功能及血压变化,及时调整治疗方案。



