慢性肾功能不全诊断标准主要依据肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR），病程分类为急性和慢性，需结合病史、影像学及病理检查综合判断。
一、急性肾损伤（AKI）
符合血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/L，或7天内GFR较基线下降≥25%，伴随尿量变化或血肌酐升高，常见于感染、脱水、肾毒性药物等诱因，需紧急干预原发病。
二、慢性肾脏病（CKD）
1.病程≥3个月：持续存在肾脏结构或功能异常，表现为eGFR＜60ml/min/1.73m2，或尿蛋白＞300mg/24h，伴随肾脏病理异常或影像学改变。
2.分期标准：根据CKD-EPI公式计算eGFR，1~5期对应肾功能逐渐下降，5期（终末期肾病）需透析或肾移植。
三、特殊人群注意事项
老年患者因肌肉量减少、药物排泄减慢，易漏诊早期CKD，建议定期监测eGFR；糖尿病肾病患者需严格控糖、控血压，避免肾毒性药物；妊娠期女性需动态评估肾功能，预防子痫前期相关肾损伤。
四、诊断流程
1.首次发现Scr升高或eGFR下降，需排除急性诱因（如脱水、感染）；
2.慢性病程需结合既往病史、尿常规、肾脏超声及贫血指标（如血红蛋白）综合判断；
3.终末期肾病需多学科协作，制定透析或移植方案。
