连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种缓慢、连续清除体内代谢废物和多余水分的肾脏替代疗法，通常用于急性肾损伤、重症感染等需长期肾脏支持的患者，治疗时长多为24小时持续进行。
CRRT按治疗模式主要分为三类：静脉-静脉血液滤过（CVVH），通过对流清除溶质，适用于血流动力学不稳定患者；静脉-静脉血液透析滤过（CVVHD），结合透析和滤过，清除小分子毒素更高效；血浆置换（PE），用于清除大分子毒素或自身抗体，需配合血浆分离器使用。
治疗过程中需关注几个关键指标：血流量维持在150~250ml/min以保证治疗效率；滤过液流速通常20~30ml/min，确保毒素充分清除；抗凝剂选择需根据患者凝血状态调整，如无禁忌可采用枸橼酸抗凝，避免出血风险。
特殊人群需格外注意：老年患者因血管条件差，建议使用中心静脉导管建立通路，治疗中密切监测血压；儿童患者需严格按体重计算剂量，优先选择低通量滤器，避免过度超滤导致血容量波动；妊娠期患者需在保证母婴安全前提下，选择无胎盘屏障药物进行抗凝，如普通肝素可能增加胎儿出血风险，需谨慎使用。
CRRT治疗期间需动态监测电解质、酸碱平衡，预防容量负荷过重或不足。治疗后应根据患者恢复情况调整治疗频次，逐步过渡至间歇透析或停止替代治疗，同时加强营养支持，促进肾功能恢复。
