狼疮性肾炎症状多样，常见表现为水肿（晨起眼睑/下肢明显）、蛋白尿（泡沫尿）、血尿（尿液呈洗肉水色）、高血压及肾功能异常（血肌酐升高），部分患者伴关节痛、皮疹等全身症状。
肾脏受累表现：
- 蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，提示肾小球滤过功能受损。
- 血尿：肉眼可见或镜下血尿，可能伴随红细胞管型。
- 水肿：多为对称性，晨起眼睑肿或下肢凹陷性水肿。
- 高血压：部分患者因水钠潴留或肾素分泌增加出现血压升高。
全身症状表现：
- 皮肤黏膜：面部蝶形红斑、光敏感（日晒后皮疹加重）、口腔溃疡。
- 关节肌肉：对称性多关节炎（膝、腕等关节肿痛），偶见肌痛。
- 发热：不明原因低热或高热，感染或疾病活动期常见。
特殊人群注意：
- 儿童：可能以肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症）起病，需警惕生长发育迟缓。
- 孕妇：狼疮活动期妊娠风险高，需密切监测肾功能及血压，优先选择对胎儿影响小的药物。
- 老年患者：症状不典型，易合并心血管疾病，肾功能恶化风险较高。
实验室与影像学检查：
- 尿常规：尿蛋白+~++++，红细胞增多，尿沉渣见红细胞管型。
- 血生化：血肌酐升高、尿素氮升高，白蛋白降低（肾病综合征时显著）。
- 肾脏病理：肾活检是确诊依据，可见免疫复合物沉积（如IgG、C3沿基底膜分布）。
