前列腺穿刺活检是通过细针从前列腺获取组织样本，在显微镜下检查是否存在癌细胞的诊断方法。通常基于PSA升高、异常超声或MRI结果决定是否进行，需提前停用抗凝药物，术后观察有无血尿、发热等并发症。
一、经直肠超声引导下穿刺
采用高频超声探头经直肠定位前列腺，用18G细针在超声引导下分区域穿刺（通常6-12针），适用于大多数患者，尤其适合PSA异常但无MRI异常者，需术前清洁肠道并预防性使用抗生素。
二、经会阴超声引导下穿刺
无需肠道准备，直接经会阴部穿刺，避免肠道感染风险，更适合前列腺位置较高或体型肥胖者，可能需局部麻醉，术后出血风险略高，需注意压迫止血。
三、MRI融合靶向穿刺
在MRI精准定位可疑病灶后，结合超声引导进行靶向穿刺，提高早期前列腺癌检出率，尤其适用于PSA中等升高或MRI发现可疑结节者，可减少盲目穿刺对正常组织的损伤。
四、系统性穿刺
对无MRI异常的患者，通常采用系统性穿刺（如10-12针），覆盖前列腺各区域，确保全面排查，避免漏诊，需注意穿刺后可能出现短暂排尿不适或血精，一般1-2天缓解。
特殊人群注意事项
高龄患者需评估凝血功能及麻醉耐受性，糖尿病患者需控制血糖后进行，服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者需提前5-7天停药，避免出血风险，肾功能不全者需监测术后肾功能变化。
