高血压用药选择需结合患者年龄、合并症及血压分级，优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动），药物选择以长效、平稳降压为原则，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1.原发性高血压（无明确病因）
需综合血压分级（1~3级）、合并症（糖尿病、肾病等）及年龄选择药物。1级高血压可先生活方式干预3个月，无效则启动药物治疗；合并糖尿病或肾病者优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，老年患者可考虑钙通道阻滞剂。
2.继发性高血压（由其他疾病引发）
需先治疗原发病（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），血压仍高时再对症选药。例如嗜铬细胞瘤引发的高血压需控制原发病，同时短期使用α受体阻滞剂临时降压。
3.特殊人群用药
老年患者（≥65岁）优先长效药物，避免血压波动过大；糖尿病患者需兼顾降糖，优先血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂；孕妇禁用ACEI类药物，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。
4.药物联合治疗
单药控制不佳时，可联合不同机制药物（如利尿剂+钙通道阻滞剂），但需注意药物相互作用。例如心衰患者慎用β受体阻滞剂，需从小剂量开始。
5.用药监测与调整
治疗初期每2~4周监测血压，稳定后每3~6个月复查。若出现干咳、水肿等不良反应，需及时就医调整方案，避免自行停药或换药。
