肾衰竭临床表现多样，早期可无症状，随病情进展出现少尿或无尿、水肿、高血压、电解质紊乱、贫血、恶心呕吐等症状，严重时可累及多器官系统。
急性肾衰竭临床表现
急性肾衰竭起病急骤，短时间内肾功能快速下降，常见少尿或无尿（每日尿量<400ml或<100ml），伴随血肌酐、尿素氮短期内显著升高，可出现水肿、血压升高、电解质紊乱（如高钾血症），部分患者因毒素蓄积出现恶心呕吐、呼吸困难等症状。
慢性肾衰竭临床表现
慢性肾衰竭病程较长，早期症状隐匿，随肾功能逐渐下降，患者可出现乏力、食欲减退、夜尿增多、贫血、皮肤瘙痒等症状，后期可累及心血管系统（如高血压、心力衰竭）、骨骼系统（如肾性骨病）、神经系统（如尿毒症脑病），并伴随明显水肿、电解质紊乱及营养不良。
特殊人群表现差异
老年患者可能因基础疾病（如糖尿病、高血压）掩盖症状，早期肾功能异常不易察觉；儿童患者可能表现为生长发育迟缓、尿量减少、面色苍白等，需警惕先天性肾脏疾病或药物性肾损伤；妊娠期女性若出现不明原因水肿、血压升高、尿蛋白异常，需排查妊娠期急性肾损伤风险。
并发症相关表现
肾衰竭可引发多系统并发症，如高钾血症导致心律失常、代谢性酸中毒引发深大呼吸、贫血导致活动耐力下降、凝血功能异常增加出血风险，严重时可出现意识障碍、休克等危及生命情况，需及时干预。
