肾穿刺活检（肾活检）主要用于明确肾脏疾病的病理类型、评估病情严重程度和预后，适用于不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能异常等情况，通常在局麻下通过穿刺针获取少量肾组织进行病理检查。
一、评估不明原因蛋白尿
持续24小时尿蛋白定量＞0.5g，且排除生理性蛋白尿（如剧烈运动），需活检确定肾小球疾病类型，如IgA肾病、膜性肾病等，以指导治疗方案选择。
二、诊断急慢性肾衰竭
急性肾衰竭（肾功能短期内快速恶化）或慢性肾衰竭（病程＞3个月）病因不明时，活检可区分肾小球、肾小管或间质病变，帮助判断是否可逆，对老年患者尤其重要，因其常见糖尿病肾病等并发症。
三、鉴别继发性肾病
糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病早期表现可能不典型，活检可明确病理分期，避免延误治疗。例如，狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅴ型治疗方案差异显著，需活检精准诊断。
四、特殊人群注意事项
高龄患者（≥75岁）或合并严重高血压、凝血功能障碍者，需提前评估出血风险，由经验丰富医生操作。
儿童患者因肾脏体积小，需选择细针穿刺技术，降低并发症风险。
孕妇需在病情稳定后进行，避免药物对胎儿影响，优先采用超声引导下穿刺。
肾活检后需平卧6小时，观察血压、尿液颜色，出现肉眼血尿或血压下降时及时就医。多数患者术后1周可恢复正常活动，极少数可能出现感染、血肿等并发症，但发生率＜1%。
