高血压伴动脉硬化需综合管理血压与血管健康，目标是控制血压在140/90mmHg以下，延缓血管硬化进展，降低心脑血管事件风险。
一、药物治疗：
优先选择能改善血管顺应性的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可保护血管内皮功能。
二、生活方式干预：
1.饮食：低盐（每日＜5g）、低脂，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制总热量。
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
三、控制危险因素：
1.血糖：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
2.血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。
3.戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
四、特殊人群注意事项：
- 老年人：收缩压可放宽至150mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足。
- 糖尿病患者：优先选择ACEI/ARB，定期监测肾功能。
- 合并冠心病者：需严格控制LDL-C＜1.8mmol/L，必要时联用他汀类药物。
五、定期监测与随访：
每3~6个月复查血压、血脂、肝肾功能，每年评估动脉硬化程度（如颈动脉超声），及时调整治疗方案。
