慢性肾炎的病因复杂，主要分为免疫介导性炎症（如IgA肾病、狼疮性肾炎）、感染（如乙型肝炎病毒相关性肾炎）、代谢异常（如糖尿病肾病）及药物/毒物损伤等类型。
一、免疫介导性炎症
由自身免疫异常引发肾小球损伤，如IgA肾病是我国最常见类型，因免疫球蛋白A在肾小球沉积激活补体系统；系统性红斑狼疮累及肾脏时，自身抗体攻击肾小球基底膜，形成免疫复合物。
二、感染相关因素
细菌、病毒等病原体感染可诱发肾炎。例如乙型肝炎病毒感染后，病毒抗原与抗体结合形成复合物沉积于肾小球；链球菌感染（如扁桃体炎）后1-3周可能出现急性肾小球肾炎，机制与免疫复合物沉积有关。
三、代谢性疾病
长期高血糖（如2型糖尿病病程＞10年）可导致肾小球硬化，表现为系膜区扩张、基底膜增厚；高血压（尤其是未控制的高血压）通过血流动力学改变损伤肾小管间质，加速肾功能恶化。
四、药物与毒物损伤
长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）或接触重金属（如铅、汞）可能直接或间接损伤肾小管，引发慢性间质性肾炎；滥用马兜铃酸类中药（如关木通）可导致不可逆肾损伤。
特殊人群提示：儿童和青少年IgA肾病发病率较高，需警惕上呼吸道感染后肉眼血尿；糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），并定期监测尿微量白蛋白；老年患者用药需更谨慎，避免肾毒性药物叠加使用。
