急性肾盂肾炎主要表现为突发的发热（体温常≥38.5℃）、寒战、腰痛，伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可出现肉眼血尿或尿液浑浊。
1.典型症状：
- 全身症状：高热（38.5~40℃）、寒战、乏力、恶心呕吐，部分老年或免疫低下者可能体温不升。
- 局部症状：患侧或双侧腰部疼痛（多为钝痛或酸胀感），沿输尿管走行区可有压痛。
2.特殊人群表现：
- 婴幼儿：常以发热、拒食、哭闹、呕吐为主，尿路症状不典型，易被误诊。
- 妊娠期女性：症状可能隐匿，需警惕流产或早产风险，产后感染风险较高。
3.并发症：
- 肾乳头坏死：表现为高热不退、剧烈腰痛、血尿加重。
- 败血症：突发休克、意识障碍，需紧急抢救。
4.辅助检查：
- 尿常规：白细胞、亚硝酸盐阳性，可见红细胞或蛋白。
- 血常规：白细胞及中性粒细胞升高，CRP、降钙素原可异常。
- 尿培养：明确致病菌及药敏结果，指导治疗。
5.治疗原则：
- 经验性用药：首选喹诺酮类、头孢菌素类抗生素，需覆盖革兰阴性菌。
- 特殊人群：儿童避免喹诺酮类，哺乳期女性用药需暂停哺乳。
- 恢复期监测：完成疗程后复查尿培养，防止复发。
6.预防措施：
- 多饮水（每日≥2000ml），避免憋尿；注意会阴部清洁，性生活后排尿。
- 糖尿病患者需严格控糖，免疫低下者避免长期使用激素。
