慢性肾衰竭是指各种原因导致肾脏结构和功能持续受损≥3个月，引起肾功能减退，可能进展至终末期肾病。早期干预可延缓进展，需结合病因、分期制定管理策略。
一、病因分类
分为原发性（如慢性肾小球肾炎）、继发性（如糖尿病肾病、高血压肾损害）及遗传性（如多囊肾病），不同病因治疗重点不同，需通过肾活检明确病理类型。
二、分期管理
1.1~2期：肾功能轻度下降，控制原发病（如糖尿病、高血压），定期监测肾功能、血压及血糖，避免肾毒性药物。
2.3~4期：肾功能中重度下降，低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重/日），控制钾、磷摄入，纠正贫血及钙磷代谢紊乱，定期复查肾功能及并发症。
3.5期（终末期肾病）：需透析或肾移植，透析选择血液透析或腹膜透析，移植需评估配型及免疫抑制方案。
三、特殊人群
老年患者：需注意药物蓄积风险，调整降压、降糖方案，避免脱水。
妊娠期女性：需密切监测肾功能，调整药物剂量，避免肾毒性药物。
儿童：需明确病因（如先天性肾病），优先保守治疗，避免低龄儿童使用肾毒性药物。
四、生活方式调整
低盐（<5g/日）、低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（如散步），避免劳累，控制体重，保持良好睡眠。
五、并发症管理
贫血（促红细胞生成素治疗）、骨病（活性维生素D、磷结合剂）、心血管病变（控制血压、血脂），定期复查相关指标，及时干预。
