高血压药物治疗以个体化为核心，根据患者血压分级、合并症及年龄等因素选择药物，优先非药物干预，低龄儿童需谨慎，特殊人群需调整方案。
1.轻度高血压（收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg）
优先通过生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重及戒烟限酒，若3个月后血压未达标，可考虑使用钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
2.中重度高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）
需立即启动药物治疗，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
3.合并糖尿病或慢性肾病
此类患者需严格控制血压至130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可联合利尿剂或长效钙通道阻滞剂，避免使用非甾体抗炎药。
4.老年高血压（≥65岁）
收缩压控制目标为150mmHg以下，若耐受良好可降至140mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用高剂量β受体阻滞剂，防止体位性低血压。
5.特殊人群
孕妇高血压禁用ACEI类药物，可选用甲基多巴或拉贝洛尔；哺乳期女性需在医生指导下选择对婴儿影响小的药物，如β受体阻滞剂；儿童高血压需先排除继发性因素，非药物干预无效时谨慎使用利尿剂或钙通道阻滞剂。
