检查肾炎需通过尿液检查（尿常规、尿蛋白定量）、血液检查（肾功能指标如肌酐、尿素氮）、影像学检查（肾脏超声） 及必要时肾穿刺活检，结合症状（如水肿、血尿、高血压）综合判断，病程中需动态监测指标变化。
一、尿液异常筛查
尿液检查是关键起点，尿常规中尿蛋白阳性（+~+++）提示肾脏滤过功能受损，尿红细胞增多（镜下血尿）常伴随肾小球源性病变。尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现隐匿性肾炎，24小时尿蛋白定量＞1g提示病情进展风险较高。
二、血液指标评估
血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，肾小球滤过率（eGFR）下降是慢性肾炎诊断核心指标。需注意老年患者因代谢差异，肌酐轻度升高可能掩盖真实肾功能损伤；妊娠期女性血肌酐生理性降低，需结合孕早期基线值判断。
三、影像学与病理检查
肾脏超声可观察肾脏大小、结构（如皮质变薄、回声增强），帮助鉴别急性/慢性病变。肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，尤其适用于不明原因蛋白尿、肾功能快速恶化者，但需严格评估出血风险，高龄、凝血功能异常者需谨慎。
四、特殊人群注意事项
儿童肾炎多为急性链球菌感染后肾炎，需关注前驱感染（如扁桃体炎）史；糖尿病肾病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；高血压患者需优先将血压控制在130/80mmHg以下，避免肾毒性降压药。所有患者需避免剧烈运动、滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
