针灸治疗失眠常取百会、神门、三阴交、安眠、照海、申脉等穴位，其中百会穴调节头顶部气血，神门穴宁心安神，三阴交调和肝脾肾，安眠穴为经验效穴，照海与申脉分别通阴跷、阳跷脉，共同平衡阴阳。
针对心脾两虚型失眠：重点选取心俞（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）、脾俞（第11胸椎棘突下旁开1.5寸）、足三里（外膝下3寸，胫骨前肌外缘）。心俞配合百会可补心气，脾俞配足三里能益脾气，改善气血不足导致的入睡困难。
针对阴虚火旺型失眠：选取太溪（内踝尖与跟腱间凹陷处）、涌泉（足底前1/3凹陷处）、太冲（足背第1、2跖骨间）。太溪滋补肾阴，涌泉引火归元，太冲疏肝降火，缓解心烦不寐、手足心热症状。
针对肝郁化火型失眠：以太冲（足背第1、2跖骨间）、合谷（手背虎口处）、风池（后颈部枕骨下凹陷处）为主。太冲疏肝解郁，合谷清泻肝火，风池疏调头部气机，改善烦躁易怒、彻夜不眠。
针对心肾不交型失眠：选取太溪（内踝尖与跟腱间凹陷处）、照海（内踝尖下方凹陷处）、肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）。太溪滋肾阴，照海通阴跷脉，肾俞补肾气，调节水火既济，缓解腰膝酸软、头晕耳鸣。
特殊人群注意事项：孕妇需避开合谷、三阴交等穴位；儿童治疗宜减少留针时间，采用浅刺手法；高血压患者避免强刺激百会、风池穴；糖尿病患者针刺后需按压止血，防止低血糖。建议由专业医师辨证选穴，结合体质调整方案。
