高血压肾病是否可以治愈取决于病情阶段。早期轻度肾功能损伤通过严格控制血压、改善生活方式等干预措施，可延缓或稳定病情进展；但已发生的不可逆肾损伤无法完全逆转。
早期可逆性阶段：若高血压病程短（<5年），肾功能指标（如血肌酐、尿微量白蛋白）仅轻度异常，通过规范使用降压药物（如ACEI/ARB类）、低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），可有效控制血压并保护肾功能，多数患者肾功能可维持稳定。
中期进展阶段：高血压病程较长（>5年），出现中度蛋白尿（300~3500mg/24h）或肾功能轻度下降（eGFR 60~90ml/min/1.73m2），需联合2种以上降压药（如利尿剂+钙通道阻滞剂），同时控制血糖、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），可延缓肾功能恶化速度，但已受损的肾小管间质可能无法完全恢复。
晚期不可逆阶段：当出现大量蛋白尿（>3500mg/24h）、eGFR<60ml/min/1.73m2或透析依赖时，肾脏纤维化不可逆转，治疗核心是延缓肾衰竭进展，需定期监测肾功能，必要时启动透析治疗。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需避免血压过低（收缩压>130mmHg即可），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；儿童高血压肾病罕见，需排查继发性病因（如肾动脉狭窄），优先采用非药物干预（如减重、限盐）。
