高血压联合用药需根据患者具体情况选择药物组合，通常优先考虑长效、安全且降压效果协同的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂、钙通道阻滞剂与血管紧张素受体拮抗剂等组合，起始治疗可从低剂量联合开始，逐步调整至达标。
单药控制不佳的联合策略：若单一降压药未达目标血压（一般<140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg），可考虑两种不同机制药物联合，如钙通道阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或利尿剂与β受体阻滞剂，协同降压同时减少单一药物副作用。
合并基础疾病的联合方案：合并糖尿病或慢性肾病时，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂组合，既能保护靶器官，又可减少水钠潴留；合并冠心病者，可考虑β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂联用，兼顾降压与心脏保护。
老年高血压的联合用药：老年患者常合并多种疾病，推荐钙通道阻滞剂与利尿剂组合，降压平稳且对代谢影响小；若心率偏快（>80次/分钟），可加用β受体阻滞剂，但需注意避免心动过缓，用药期间监测心率变化。
特殊人群注意事项：糖尿病患者联合用药需优先保护肾功能，避免肾毒性药物；孕妇高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择甲基多巴或拉贝洛尔等相对安全药物；儿童高血压以非药物干预（如低盐饮食、运动）为主，必要时在医生指导下使用单一降压药，避免联合用药。
