不射精症主要由心理因素、神经病变、药物影响及生殖系统结构异常等原因引起，病程通常持续3个月以上，需结合病因进行针对性干预。
心理性因素：长期焦虑、抑郁或性知识缺乏等心理压力，会抑制射精反射。例如，对性表现的过度担忧或与伴侣关系紧张，可能导致大脑性兴奋与射精中枢功能失调。女性在性生活中配合不足或性刺激强度不足，也可能影响男性射精能力。
神经源性因素：神经系统疾病如糖尿病神经病变、脊髓损伤或手术后遗症，会损伤控制射精的神经通路。糖尿病患者若血糖长期控制不佳，可能出现周围神经病变，影响射精反射弧的完整性。脊髓损伤患者可能因神经传导中断，无法触发射精动作。
药物及物质影响：某些抗抑郁药、降压药或滥用药物可能抑制射精。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物常用于治疗抑郁，但可能导致射精延迟或不射精。长期大量使用某些抗高血压药物，如β受体阻滞剂，也可能影响射精功能。
生殖系统结构异常：先天性尿道狭窄、前列腺或精囊腺炎症等结构或器质性病变，会阻碍精液排出。先天性尿道瓣膜或尿道下裂可能导致射精路径受阻，而慢性前列腺炎患者可能因局部炎症刺激或梗阻，影响射精反射。
特殊人群注意事项：青少年需避免过度手淫或性压抑，家长应关注孩子心理状态；老年男性若出现症状，需排查糖尿病、前列腺增生等基础疾病；合并基础疾病者应优先控制原发病，如糖尿病患者需严格管理血糖水平。
