尿路结石排出需结合结石大小、位置及患者情况选择方案。直径≤0.6cm、表面光滑的结石，多数可通过增加饮水量（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳绳、爬楼梯）及药物辅助（如α受体阻滞剂）自然排出，通常需1~2周。
1.小结石（<0.6cm）：优先保守治疗
每日饮水2000~3000ml，保持尿量1500ml以上，避免脱水影响尿液稀释作用。适当运动如跳跃、快走可促进结石下移，建议餐后1小时进行。药物可选择α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，辅助排石。
2.中等结石（0.6~2cm）：药物+内镜干预
药物辅助排石后仍未排出者，可考虑体外冲击波碎石（ESWL），适用于肾、输尿管上段结石。治疗后需观察排石情况，多饮水并监测尿液中结石排出物。若结石梗阻导致肾积水，需及时就医评估手术指征。
3.大结石（>2cm）：微创或开放手术
对于输尿管下段或膀胱内大结石，可采用输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）。手术前需控制感染，术后放置双J管支撑，需避免剧烈运动1~2周，防止出血或管腔堵塞。
4.特殊人群：个体化方案
老年人或合并糖尿病、心脏病者，需严格控制每日饮水量，避免过量饮水加重心脏负担。孕妇应优先保守治疗，必要时在超声引导下进行ESWL，避免辐射对胎儿影响。儿童需在儿科医生指导下调整用药，禁止自行使用成人排石药物。
