高血压肾病能否痊愈取决于病情阶段。早期轻度肾功能损伤通过严格控制血压、改善生活方式可稳定病情；中重度肾功能不全或已出现不可逆纤维化则难以完全恢复，需长期管理延缓进展。
早期高血压肾病（肾功能代偿期）：通过规范控制血压（目标<130/80 mmHg）、低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒等非药物干预，配合降压药物（如ACEI/ARB类），多数患者肾功能可长期维持稳定，避免进展至尿毒症。
中期高血压肾病（肾功能失代偿期）：此时肾小球滤过率下降至60-90 ml/min，虽无法逆转已受损的肾单位，但通过控制血压（<130/80 mmHg）、使用保护肾功能药物（如SGLT-2抑制剂）、低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/日）等综合管理，可延缓肾功能恶化速度，部分患者可维持10年以上肾功能稳定。
终末期高血压肾病（尿毒症期）：肾功能严重受损（GFR<15 ml/min），需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命。肾移植后若供体肾功能正常且无排斥反应，可恢复接近正常生活质量，但需终身服用抗排斥药物。
特殊人群注意事项：老年患者需避免血压骤降（收缩压不低于110 mmHg），糖尿病合并高血压肾病者需同时控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；儿童患者罕见，若发病需排查先天性肾脏疾病，优先非药物干预，避免使用肾毒性药物。
