慢性肾炎的检查需结合病史、症状及实验室/影像学检查，关键指标包括尿常规、肾功能、尿蛋白定量、肾脏超声等，必要时需肾穿刺活检明确病理类型。
1.基础筛查项目：尿常规检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，肾功能检查（血肌酐、尿素氮）评估肾小球滤过功能，24小时尿蛋白定量明确蛋白丢失程度，肾脏超声观察肾脏结构及大小变化，排查梗阻或其他病变。
2.特殊检查：对于病因不明或治疗反应不佳者，肾穿刺活检可提供病理诊断，帮助鉴别肾小球肾炎类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方案选择。但存在出血风险，需综合评估患者凝血功能及肾功能状态。
3.伴随疾病排查：高血压患者需监测血压波动，糖尿病患者需筛查血糖及糖化血红蛋白，排除糖尿病肾病；自身免疫性疾病患者（如红斑狼疮）需检测自身抗体，排查继发性肾炎。对有遗传家族史者，可进行基因检测明确遗传类型。
4.动态监测建议：初次确诊后，建议1~3个月内复查肾功能及尿蛋白，稳定后每3~6个月复查一次；肾功能不全患者需更频繁监测（如每月），同时注意避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）及剧烈运动，预防肾功能进一步恶化。
5.特殊人群注意事项：老年患者需警惕高血压、糖尿病等基础病对肾功能的叠加影响，儿童患者避免滥用肾毒性药物，孕妇需严格控制血压及蛋白尿，定期监测肾功能变化，哺乳期女性用药需权衡对婴儿的影响，优先选择对肾脏影响较小的药物。
