慢性肾炎用药需根据病情分期、并发症及个体差异选择，核心药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）、调节血脂的他汀类药物（如阿托伐他汀），以及必要时的免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
控制血压与减少尿蛋白
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是基础用药，可延缓肾功能恶化，尤其适用于尿蛋白＞1g/d的患者。需监测肾功能和血钾变化，避免双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者使用。
水肿与容量控制
利尿剂（如呋塞米）用于水肿明显者，需注意监测电解质，避免长期使用导致脱水或低血压。老年患者需警惕血容量不足风险，心衰患者慎用强效利尿剂。
血脂异常管理
他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低心血管事件风险，无论胆固醇水平高低均建议使用。糖尿病合并高脂血症患者需优先控制血糖，避免他汀类药物与贝特类药物联用增加肌病风险。
免疫抑制治疗
对于病理提示免疫复合物沉积的新月体肾炎等，需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或联合环磷酰胺等免疫抑制剂，儿童患者需严格评估用药获益与副作用。
特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，避免肾功能快速下降；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴控制血压；糖尿病肾病患者需优先控制糖化血红蛋白＜7%，慎用非甾体抗炎药。用药期间需定期监测肾功能、尿常规及血压变化，及时调整方案。
