高血压用药需根据个体情况选择，优先通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动），若血压持续≥140/90mmHg（或合并糖尿病、肾病等），需在医生指导下使用降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
一、原发性高血压用药
无其他疾病时，可优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（适用于老年、合并冠心病者）、血管紧张素II受体拮抗剂（适用于糖尿病、蛋白尿患者）。用药期间需定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。
二、合并糖尿病或肾病用药
此类患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，可减少尿蛋白、保护肾功能。若血压控制不佳，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂，但需注意肾功能变化。
三、老年高血压用药
以收缩压升高为主，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用强效降压药（如β受体阻滞剂），以防体位性低血压。用药期间需注意头晕、乏力等症状，定期复查电解质。
四、特殊人群用药
孕妇高血压需在医生指导下使用甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB；儿童高血压以非药物干预为主，必要时选用钙通道阻滞剂；哺乳期女性慎用利尿剂和β受体阻滞剂，优先选择甲基多巴。
五、用药注意事项
避免自行换药或停药，长期用药者需定期检查肝肾功能。若出现干咳、水肿、心悸等不适，应及时就医调整方案。高血压治疗需长期坚持，结合生活方式改善，才能有效降低并发症风险。
