肾病综合征是一组以大量蛋白尿(>3.5g/日)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的肾脏疾病,由多种病因引发肾小球滤过屏障损伤所致。
一、按病因分类
1.原发性肾病综合征:无明确病因,多见于儿童及青少年,常见病理类型包括微小病变型肾病、膜性肾病等。
2.继发性肾病综合征:由其他疾病引发,如糖尿病肾病(需控制血糖)、狼疮性肾炎(需免疫调节)、紫癜性肾炎(需抗过敏及抗炎)等。
二、按临床表现分类
1.单纯性肾病:多见于儿童,仅表现为典型"三高一低"症状,无明显肾功能异常。
2.肾炎性肾病:除典型症状外,伴血尿、高血压、肾功能损害,多见于青少年。
三、治疗原则
1.一般治疗:低盐饮食(每日盐<3g)、适量优质蛋白摄入(0.8~1.0g/kg体重)、避免劳累。
2.药物治疗:以糖皮质激素(如泼尼松)为主,必要时联合免疫抑制剂(如环磷酰胺),需在医生指导下规范用药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:需定期监测生长发育指标,避免使用肾毒性药物,预防感染。
2.老年人:易合并感染、血栓风险,需加强营养支持,定期复查肾功能。
3.孕妇:需密切监测血压、尿蛋白,避免自行用药,终止妊娠需谨慎评估。
五、预后与监测
1.多数患者经规范治疗可缓解,但易复发,需长期随访。
2.定期复查尿常规、肾功能、血浆白蛋白,必要时肾穿刺活检明确病理类型。



