肾实质性高血压的症状主要表现为血压持续升高（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg），常伴随蛋白尿、血尿、水肿（眼睑/下肢）、尿量异常（增多或减少）及肾功能指标异常（如血肌酐升高），部分患者早期可无明显症状，需通过体检发现。
1.慢性肾脏病相关症状
高血压常与慢性肾脏病（CKD）共存，表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿（尿液颜色异常）、水肿（晨起眼睑肿或傍晚下肢肿），随肾功能下降，可出现尿量减少、夜尿增多，甚至贫血、乏力、食欲减退。
2.急性肾损伤相关症状
若由急性肾损伤（如药物中毒、感染）引发，血压短期内显著升高，伴随少尿或无尿、腰痛、发热，部分患者出现呼吸困难、胸闷（心功能不全表现）。
3.特殊人群症状差异
老年患者症状隐匿，可能仅表现为头晕、乏力；儿童患者因肾脏发育未成熟，易出现生长迟缓、发育异常；妊娠期女性若合并子痫前期，可出现头痛、视物模糊、血压骤升。
4.并发症相关症状
长期高血压可导致心、脑、眼底损害：胸闷、胸痛（冠心病）、肢体麻木（脑供血不足）、视力下降（眼底出血），严重时出现急性左心衰竭、脑卒中。
5.诊断与监测建议
建议定期体检监测血压及尿常规、肾功能，高血压患者若出现上述症状，需排查肾脏疾病。治疗以控制血压（如血管紧张素转换酶抑制剂类药物）、保护肾功能为主，避免肾毒性药物，低盐饮食（每日＜5g盐），规律作息。
