原发性肾病综合征主要分为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、系膜毛细血管性肾小球肾炎五种类型，不同类型病因、发病年龄及治疗反应存在差异。
微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，约占儿童原发性肾病综合征的80% - 90%，病理表现为肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，对激素治疗敏感，预后较好，但易复发。
系膜增生性肾小球肾炎：分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎，好发于青少年，男性多于女性，病理可见系膜细胞增生及系膜基质增多，部分患者可表现为血尿，治疗需根据蛋白尿程度及肾功能情况个体化选择。
膜性肾病：多见于中老年，男女比例约2:1，病理以肾小球基底膜弥漫性增厚为特征，部分患者可自发缓解，约30% - 40%患者进展至肾功能不全，需结合免疫抑制剂治疗。
局灶节段性肾小球硬化症：好发于青壮年，男性多见，病理以部分肾小球局灶节段性硬化为特点，对激素反应差，进展较快，需早期干预以延缓肾功能恶化。
系膜毛细血管性肾小球肾炎：多见于青壮年，男女比例相近，病理可见系膜细胞和基质弥漫重度增生，伴毛细血管袢双轨征，肾功能损害进展快，激素及免疫抑制剂疗效有限。
特殊人群注意事项：儿童患者需注意激素治疗期间的生长发育监测，避免感染；中老年患者需重视血栓风险，定期监测凝血功能；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在控制原发病基础上调整治疗方案。
