五种降压药的副作用主要包括：钙通道阻滞剂可能引发水肿、头痛；血管紧张素转换酶抑制剂易致干咳、血钾升高；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较少干咳但可能影响肾功能；利尿剂可能引发电解质紊乱、血糖升高；β受体阻滞剂可能导致心动过缓、支气管痉挛。
钙通道阻滞剂常见副作用为下肢水肿，多发生在用药1~2周后，与外周血管扩张有关，老年患者或合并心功能不全者更易出现。部分人可能有头痛、面部潮红，通常随用药时间延长逐渐耐受。
血管紧张素转换酶抑制剂最典型的副作用是持续性干咳，发生率约10%~20%，停药后可缓解。肾功能不全或高钾血症患者需慎用，可能出现血钾升高，用药期间应定期监测肾功能和电解质。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂副作用相对较少，干咳发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，肾功能不全者需谨慎，避免肾功能进一步恶化。
利尿剂长期使用可能导致电解质紊乱（如低钾、低钠），还可能影响血糖和血脂代谢，糖尿病患者需密切监测血糖，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。
β受体阻滞剂可能引起心动过缓、乏力，支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用。部分患者会出现外周血管痉挛，表现为手脚冰凉，合并外周血管疾病者慎用。
特殊人群用药需谨慎：老年患者应优先选择长效降压药，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用利尿剂和β受体阻滞剂，需密切监测血糖；肾功能不全者需调整降压药剂量，避免肾功能恶化。
