女性咳嗽尿失禁（压力性尿失禁为主）的治疗以非药物干预为优先，核心包括盆底肌训练、行为调整；轻中度症状可辅以药物，重度保守治疗无效者考虑手术。
一、盆底肌训练（凯格尔运动）
盆底肌训练通过规律收缩盆底肌群增强控尿能力，适用于所有轻中度压力性尿失禁患者，尤其是产后女性。训练时需避免腹部/大腿肌肉代偿发力，每次收缩3-5秒、放松3-5秒，每日3组、每组10-15次，坚持8-12周见效。高龄或合并盆底器官脱垂者需专业指导，产后女性建议产后42天复查后开始训练。
二、行为干预与生活方式调整
行为干预是基础措施，需控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免提重物、长期便秘等增加腹压行为；定时排尿（每2-3小时），减少咖啡因/酒精摄入（利尿刺激），戒烟（降低慢性咳嗽）。孕期女性需避免过度腹压，产后女性尽早调整习惯，预防盆底肌持续松弛。
三、药物治疗
药物适用于轻中度症状或术后辅助，常用度洛西汀（改善尿道闭合压）和局部雌激素（绝经后女性适用）。药物使用需优先评估非药物干预效果，儿童禁用，肝肾功能不全者遵医嘱调整剂量，使用前排除雌激素禁忌证（如乳腺癌、血栓病史）。
四、手术治疗
手术适用于保守治疗无效的重度患者，常用尿道中段悬吊术（如TVT-O），创伤小、恢复快。术前需尿动力学检查排除急迫性尿失禁，术后避免早期剧烈活动，合并严重心肺疾病者需多学科评估，术后定期复查盆底功能恢复情况。
