慢性肾衰竭能否治愈取决于病因、病程阶段及治疗效果。早期肾功能轻度下降且可逆病因（如急性肾损伤），通过控制诱因、改善管理可恢复至正常范围；中晚期或不可逆病因（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病）则需长期维持治疗，延缓肾功能进展至终末期。
一、早期可逆性慢性肾衰竭
由急性肾损伤、药物毒性或尿路感染等引起者，通过病因控制（如停用肾毒性药物）、透析支持（临时过渡）或感染控制，约30%~50%患者可在数月内显著改善肾功能，多数需监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及尿量变化。
二、慢性进展性肾衰竭
糖尿病、高血压等慢性病引起者，需长期控制基础病（血压<130/80mmHg、糖化血红蛋白<7%），使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物延缓肾功能下降，每3~6个月复查肾功能、尿微量白蛋白，避免肾毒性药物，重点保护残余肾功能。
三、终末期肾病管理
当肾小球滤过率<15%ml/min时，需通过规范透析（血液透析或腹膜透析）维持生命，或肾移植手术（5年生存率约50%~60%）。透析患者需严格控制液体摄入（每日量=尿量+500ml），肾移植患者需终身服用免疫抑制剂，预防排斥反应。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需避免使用非甾体抗炎药，定期监测电解质；妊娠期女性需提前3个月评估肾功能，控制尿蛋白<0.5g/24h；儿童患者（<18岁）应优先选择保守治疗，避免使用肾毒性抗生素，定期筛查家族性肾炎。
