高血压引起的肾病（高血压肾损害）能否治愈取决于病程阶段和干预时机。早期通过控制血压、改善生活方式可延缓进展，部分肾功能指标可恢复；晚期肾功能严重受损则难以逆转，需长期替代治疗。
早期可逆性高血压肾损害：若高血压病程短（<5年）且血压控制达标（<130/80 mmHg），尿微量白蛋白、血肌酐等指标可能恢复正常。需优先选择降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），同时低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。
中期进展性高血压肾损害：病程5~10年，肾功能指标（如估算肾小球滤过率eGFR）下降但未达终末期，需严格控制血压（目标<130/80 mmHg），加用利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免肾毒性药物。
晚期不可逆性高血压肾损害：eGFR<30 ml/min且出现蛋白尿、水肿等症状，需定期监测肾功能（每3~6个月），控制血压（<140/90 mmHg）。终末期肾病患者需透析或肾移植，同时管理并发症如贫血（促红细胞生成素）、骨病（活性维生素D）。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）降压目标可放宽至<150/90 mmHg，但需避免体位性低血压；孕妇需优先选择甲基多巴等安全药物，严格监测尿蛋白；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，心衰患者禁用非甾体抗炎药。
