原发性肾病综合征是一种由肾脏固有结构受损引发的临床症候群，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现，病因未明，好发于儿童及青少年。
一、按病理类型分类
1.微小病变型肾病：多见于儿童，对激素敏感，缓解率高，复发率约30%~50%。
2.系膜增生性肾小球肾炎：分IgA和非IgA系膜增生，成人多见，部分需联合免疫抑制剂。
3.膜性肾病：中老年高发，易并发血栓栓塞，约30%可自发缓解，需长期抗凝治疗。
4.局灶节段性肾小球硬化：青少年男性多发，进展较快，常需免疫抑制剂联合治疗。
二、按年龄特征分类
1.儿童型：以微小病变为主，发病前常有感染诱因，水肿多始于眼睑，晨起明显。
2.成人型：膜性肾病占比最高，男性发病率为女性2~3倍，需排查肿瘤相关因素。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，产后需加强新生儿随访。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病风险高，需严格控制血压（<130/80mmHg）。
3.合并感染人群：需避免使用非甾体抗炎药，感染控制后再评估激素使用。
四、治疗原则
1.基础治疗：低盐饮食（<3g/日），适量补充优质蛋白，避免剧烈运动。
2.免疫抑制：一线用药为糖皮质激素，部分患者需联合环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂。
3.并发症管理：血栓高危者需预防性抗凝，急性肾衰需及时血液净化治疗。
