泥沙型双肾结石需结合结石大小、梗阻情况及肾功能状态综合处理。多数情况下，可先尝试药物排石、体外冲击波碎石等非手术治疗，若无效或合并梗阻、感染，需考虑内镜或开放手术。
一、药物辅助排石
适用于直径<0.5cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。同时需增加每日饮水量至2000~3000ml，保持尿量>2000ml/d，减少结石形成风险。
二、体外冲击波碎石
适用于直径≤1cm的双侧泥沙型结石，单次碎石后需观察排石情况，避免过度碎石导致输尿管狭窄。糖尿病患者需控制血糖稳定，老年患者注意心脑血管耐受性，碎石后3~7天复查超声确认排石效果。
三、内镜手术干预
若药物及碎石治疗无效，或合并肾积水、反复感染，可采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术。孕妇需优先保守治疗，儿童患者需严格评估手术风险，优先选择微创方案。
四、特殊人群管理
孕妇需避免碎石及有创操作，以保守治疗为主，产后再评估；老年患者需监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；高尿酸血症患者需长期碱化尿液（如口服碳酸氢钠），降低尿酸水平至360μmol/L以下。
五、预防复发策略
定期复查泌尿系超声（每3~6个月），调整饮食结构，减少高草酸（如菠菜、坚果）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入。尿酸结石患者需限制蛋白质摄入，胱氨酸结石患者需增加液体摄入至3000ml/d。
