慢性肾炎用药需依据病情分期及并发症类型选择，常用药物包括降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂（如袢利尿剂）、免疫抑制剂（如糖皮质激素）及纠正贫血/钙磷代谢药物（如促红细胞生成素、碳酸钙）。治疗需长期坚持，定期监测肾功能及药物副作用。
一、控制血压与减少尿蛋白
ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）可降低血压并减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。适用于血压升高或尿蛋白＞1g/日的患者，需监测血钾及肾功能变化。
二、水肿与容量控制
袢利尿剂（如呋塞米）用于水肿明显者，可短期缓解症状。长期使用需注意电解质紊乱，建议配合低盐饮食及定期复查电解质。
三、免疫抑制治疗
糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，适用于病理提示免疫复合物沉积或新月体肾炎的患者。需严格遵医嘱用药，监测感染及骨髓抑制风险。
四、并发症管理
促红细胞生成素（EPO）纠正肾性贫血，碳酸钙、骨化三醇调节钙磷代谢。需定期监测血常规、血钙磷指标，避免高钙血症或高钾血症。
特殊人群注意事项
老年患者：慎用肾毒性药物，优先选择长效降压药，定期调整剂量。
儿童：优先非药物干预（如低盐饮食），免疫抑制剂需严格按体重计算剂量，避免影响生长发育。
妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，降压首选甲基多巴，需在肾内科与产科联合管理下妊娠。
合并糖尿病者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择格列喹酮等不经肾脏排泄的降糖药。
