急性肾小球肾炎又称

急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，多发生于链球菌感染后1~3周，临床以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，儿童及青少年多见。

一、病因与分型

主要由A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）引发，少数由病毒、细菌或其他病原体感染诱发。病理上分为毛细血管内增生性、新月体性等类型，以毛细血管内增生性最常见。

二、临床表现

典型症状包括肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、晨起眼睑水肿，可伴轻中度蛋白尿（24小时尿蛋白＜3.5克）、血压升高（儿童＞130/90mmHg，青少年＞140/90mmHg），部分患者出现一过性肾功能异常（血肌酐轻度升高）。

三、诊断与鉴别

需结合前驱感染史（1~3周前）、尿常规（红细胞+~+++，可见红细胞管型）、肾功能检查（血肌酐、尿素氮变化）及血清补体C3降低（8周内恢复）确诊，需与IgA肾病、急进性肾炎等鉴别。

四、治疗原则

以休息和对症治疗为主，急性期需卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退；控制血压（避免使用肾毒性药物），利尿消肿；感染灶未愈者需抗感染治疗（如青霉素类），少数重症（少尿、高钾血症）需透析支持。

五、预后与注意事项

多数患者预后良好（90%~95%），1~4周内症状缓解，肾功能恢复；少数可进展为慢性肾炎或急进性肾炎。康复期需避免剧烈运动，定期复查尿常规及肾功能，儿童需注意预防呼吸道感染，青少年需关注扁桃体反复感染风险。