64岁老人前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、身体状况制定方案。早期局限性肿瘤可手术或放疗，中晚期需综合内分泌治疗、化疗或靶向治疗，高龄患者优先考虑低风险干预。
局限性前列腺癌（肿瘤局限于前列腺内）
优先选择根治性治疗，手术（腹腔镜或机器人辅助手术）或根治性放疗（外照射或近距离放疗）。64岁患者身体耐受性较好时，手术可保留性功能与尿控；若合并基础疾病，放疗更安全，5年生存率超90%。
局部进展性前列腺癌（侵犯周围组织或淋巴结）
采用内分泌治疗（药物去势或手术去势）联合放疗或化疗。药物去势常用促性腺激素释放激素类似物，手术去势适用于睾丸切除患者。联合治疗可降低转移风险，中位生存期延长至10年左右。
转移性前列腺癌（已发生远处转移）
以内分泌治疗为核心，联合新型抗雄药物（如阿比特龙）或化疗（多西他赛）。阿比特龙可延长生存至3年以上，化疗缓解骨痛效果显著。需定期监测PSA及骨密度，预防骨折风险。
高龄或体弱患者（不耐受积极治疗）
采用主动监测（定期复查PSA、活检）或姑息治疗（骨转移患者双膦酸盐治疗）。主动监测适合低风险肿瘤，5年生存率与积极治疗相当；姑息治疗缓解疼痛，提升生活质量，需结合疼痛评分调整方案。
温馨提示：治疗前需完成多学科评估（泌尿外科、肿瘤内科、放疗科），明确分期及合并症。64岁患者建议优先选择创伤小的治疗方式，如放疗或内分泌治疗，同时加强营养支持与心理疏导，降低治疗相关并发症。
