肾病综合征是一组以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症为主要表现的临床症候群，病程可分为原发性（无明确病因，如微小病变型肾病）和继发性（由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），部分儿童患者可能随年龄增长自行缓解。
一、原发性肾病综合征
微小病变型肾病多见于儿童及青少年，起病隐匿，90%患者对糖皮质激素敏感，经规范治疗后缓解率高，但易复发。系膜增生性肾炎在中青年中常见，病理表现为肾小球系膜细胞增生，临床表现为单纯性肾病或肾炎性肾病，需结合免疫抑制剂治疗。膜性肾病多见于中老年，易并发血栓栓塞，需长期抗凝治疗。
二、继发性肾病综合征
糖尿病肾病是最常见继发性病因，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展发展为大量蛋白尿，需严格控制血糖、血压，延缓肾功能恶化。狼疮性肾炎多见于育龄女性，常伴多系统损害，需综合免疫抑制治疗。乙肝病毒相关性肾炎需抗病毒联合免疫调节，避免肾毒性药物。
三、特殊人群管理
儿童患者需加强营养支持，避免高蛋白饮食过量，预防感染；老年患者易合并血栓、感染，需定期监测凝血功能；孕妇需密切监测肾功能及血压，避免使用肾毒性药物。
四、治疗原则
以糖皮质激素为基础治疗，根据病理类型调整方案，必要时联合免疫抑制剂。水肿明显者限制钠盐摄入，利尿剂短期使用需监测电解质。定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能及血浆白蛋白，根据指标调整治疗方案。
