冠心病常见症状以胸痛为核心，据《中国冠心病诊断与治疗指南2020》，约70%患者首发胸骨后压榨性疼痛，其余表现为胸闷、放射痛或无症状，需结合诱因、持续时间及伴随症状判断严重程度。
典型心绞痛症状
劳累、情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂放射，持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油缓解，伴胸闷、气短，发作频率与冠脉狭窄程度相关，无濒死感。
不典型胸痛表现
老年、糖尿病患者及女性因痛觉敏感度降低，可表现为上腹痛、牙痛、背痛，《美国心脏病学会杂志》研究显示25%老年患者以此为首发症状，易误诊为胃病或颈椎病，需警惕餐后/夜间发作。
急性心肌梗死症状
《2023 ESC指南》强调，胸痛剧烈超20分钟、硝酸甘油无效，伴大汗、恶心、呼吸困难，部分出现休克，1小时内再灌注治疗可降低50%死亡率，需立即拨打急救电话。
无症状心肌缺血
《Circulation》研究称糖尿病患者发生率是普通人群3倍，长期服用他汀（如阿托伐他汀）或β受体阻滞剂者症状被掩盖，需每年冠脉CTA筛查，避免心梗漏诊。
心律失常相关症状
冠心病可导致室早、房颤等，表现为心悸、头晕、乏力，《中华心血管病杂志》指出合并高血压者发生率达30%，动态心电图可发现80%电活动异常，需及时干预。
特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者、女性症状常不典型，出现胸闷、乏力等不适立即就医，避免自行服用止痛药掩盖症状，延误急性心梗诊断。
