尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，由肾功能严重受损导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱及酸碱失衡。
一、慢性肾脏病基础疾病
糖尿病肾病是最常见病因（约占我国尿毒症病因的30%），长期高血糖损伤肾小球微血管；高血压肾损害（高血压持续10年以上）通过肾小动脉硬化引发肾功能衰退；慢性肾小球肾炎（如IgA肾病）因免疫复合物沉积破坏肾单位。
二、继发性肾脏疾病
系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎等自身免疫病可累及肾脏；梗阻性肾病（尿路结石、前列腺增生）因尿液排出受阻引发肾积水；多囊肾（常染色体显性遗传）因肾小管结构异常导致肾功能渐进性下降。
三、药物与毒物因素
长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）损伤肾小管；某些重金属（铅、汞）或化学毒物（如有机溶剂）通过蓄积性肾毒性致病；中药木通、马兜铃酸等含肾毒性成分，需严格遵医嘱使用。
四、特殊人群风险
老年患者（≥65岁）因基础病多、肾功能生理性减退更易发病；糖尿病患者（尤其是2型）需定期监测尿微量白蛋白；儿童罕见但需警惕先天性肾病综合征或溶血性尿毒综合征；妊娠期高血压疾病（子痫前期）可能诱发HELLP综合征相关肾损伤。
五、预防与早期干预
控制血压<130/80mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%；避免滥用肾毒性药物；定期筛查尿常规（尿蛋白、隐血）及肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）；高尿酸血症患者需降尿酸治疗（如别嘌醇）以减少尿酸盐肾沉积。
