不引起水肿的降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）中的部分类型、利尿剂（噻嗪类/袢利尿剂）等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，其降压机制不依赖水钠潴留，对轻中度水肿风险较低。但需注意肾功能不全者慎用，可能引起干咳等不适。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用于血管紧张素Ⅱ受体，阻断其缩血管效应，降压同时不显著增加血容量，水肿发生率低于传统钙通道阻滞剂。双侧肾动脉狭窄患者禁用。
3.长效钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、非洛地平等，通过扩张外周血管降压，新型制剂对毛细血管通透性影响较小，水肿发生率较硝苯地平普通片显著降低。老年患者或合并冠心病者可能获益。
4.利尿剂（低剂量）：小剂量氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过轻度排钠降压，对水钠代谢影响有限，水肿风险较低。但需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，不直接影响水钠潴留，对合并心衰或心律失常者适用。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群提示：老年患者或合并肾功能异常者，优先选择ACEI/ARB或长效CCB；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；妊娠期女性需在医生指导下选择安全性高的降压药物，避免ACEI/ARB。
