尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床综合征，此时肾脏排泄代谢废物能力严重下降，导致毒素蓄积、水电解质紊乱及多系统并发症，需通过透析或肾移植维持生命。
一、按病因分类
1.继发性因素（40%~50%）：糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，长期控制基础病可延缓进展。
2.原发性因素（30%~40%）：慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，需定期监测肾功能及尿指标。
3.遗传性疾病（5%~10%）：多囊肾、Alport综合征等，需家族筛查及早期干预。
二、按病程阶段
1.早中期（CKD 3~4期）：血肌酐升高但仍可代偿，需低盐低蛋白饮食、控制血压血糖，避免肾毒性药物。
2.终末期（CKD 5期）：需透析治疗，糖尿病患者占比逐年上升，应严格控糖并监测糖化血红蛋白。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：常合并心血管疾病，需警惕容量负荷过重，建议每3~6个月评估干体重。
2.儿童：以先天性肾病综合征、遗传性肾炎多见，需避免使用肾毒性抗生素，定期监测生长发育。
3.妊娠期女性：需提前评估肾功能，妊娠高血压综合征患者应在医生指导下终止妊娠。
四、治疗与管理
1.替代治疗：血液透析需控制透析间期体重增长（<干体重的3%~5%），腹膜透析需预防腹膜炎。
2.药物治疗：纠正贫血（促红细胞生成素）、控制钙磷代谢（活性维生素D）、纠正酸中毒（碳酸氢钠）。
3.生活方式：戒烟限酒，规律运动（如散步30分钟/天），避免过度劳累，保持良好睡眠。
