肾衰竭临床表现多样，早期以乏力、食欲减退为主，进展期出现水肿、尿量异常，严重时可累及多器官功能障碍。
一、消化系统症状
常见食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，部分患者伴腹胀、腹泻或便秘。长期肾功能恶化可致口腔异味（尿素霜沉积）、消化道出血风险增加。老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需警惕体重骤降。
二、水钠代谢紊乱
表现为下肢凹陷性水肿、眼睑水肿，严重时全身水肿甚至胸腹水。尿量可减少（<400ml/日）或夜尿增多，早期夜尿可能提示肾小管功能受损，老年患者因膀胱功能退化，夜尿症状易被忽略。
三、电解质与酸碱失衡
高钾血症表现为心律失常（如心动过缓），低钙高磷可致皮肤瘙痒、手足抽搐。代谢性酸中毒常伴深大呼吸（Kussmaul呼吸），儿童患者可能出现骨骼发育迟缓。
四、心血管异常
高血压为常见症状，部分患者伴左心室肥厚；尿毒症性心肌病可引发心力衰竭，高血压合并慢性肾病患者需严格监测血压波动。老年患者因动脉硬化，血压升高可能掩盖肾功能恶化信号。
五、贫血与神经系统症状
面色苍白、乏力为肾性贫血典型表现，神经系统症状包括注意力不集中、记忆力下降，严重时出现尿毒症脑病（意识障碍、抽搐）。孕妇等特殊人群因血容量变化，贫血症状可能加重。
六、特殊人群表现
儿童患者可出现生长发育停滞、骨龄延迟；糖尿病肾病患者早期以微量白蛋白尿为特征，老年患者因肌肉萎缩，水肿可能不典型，需关注肌酐清除率动态变化。
