透析患者高血压需综合管理，重点控制容量负荷、优化降压方案，优先非药物干预，必要时药物调整。
1.容量负荷过重导致的高血压：透析不充分或透析间期液体摄入过多会引发血容量增加。需严格控制透析间期体重增长不超过干体重的5%，遵循低盐饮食（每日盐摄入2~3克），监测尿量及水肿情况，必要时调整透析方案（如增加透析时长或频率）。老年患者因代谢减慢，液体控制需更严格。
2.肾素-血管紧张素系统激活：肾功能丧失导致肾素分泌异常。优先使用ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），但需监测血钾水平（透析患者需警惕高钾风险）。糖尿病合并高血压患者慎用，避免肾功能进一步恶化。
3.透析中低血压诱发的反跳性高血压：透析中降压药物起效过快或血容量骤降可引发反跳。建议透析前调整降压药剂量，避免空腹透析，透析中密切监测血压变化，及时调整超滤速率。老年、合并冠心病患者需特别注意血压波动风险。
4.其他因素导致的高血压：贫血、炎症反应或使用促红细胞生成素可能升高血压。纠正贫血（如使用促红素）、控制感染、调整透析器类型，必要时短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。孕妇、哺乳期女性需避免ACEI类药物，优先选择钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。
温馨提示：透析患者血压控制目标为130/80 mmHg以下（老年或合并严重并发症者可适当放宽），建议每日家庭自测血压，记录数据供医生调整方案。避免自行增减降压药，定期复查电解质及肾功能，确保治疗安全有效。
