荨麻疹血管炎是一种免疫介导的皮肤血管炎，特征为持续性荨麻疹伴血管通透性增加，病理显示真皮深层血管炎症，病程常超过24小时，可伴发热、关节痛等全身症状。
一、分类及临床特点
1.自发性荨麻疹血管炎：无明确诱因，皮疹持续24~72小时，消退后留色素沉着或紫癜，常见于中青年女性。
2.诱导性荨麻疹血管炎：由药物、感染或物理因素诱发，表现与自发性类似但病程较短，需排查诱因。
3.与结缔组织病相关：常伴系统性红斑狼疮等，除皮肤表现外，多有自身抗体阳性及多系统受累。
二、诊断与鉴别
需结合临床表现、皮肤活检（显示血管壁炎症及纤维素样坏死）及实验室检查（血沉增快、补体C4降低），与普通荨麻疹鉴别，后者皮疹24小时内消退且无血管炎病理改变。
三、治疗原则
1.一线药物：糖皮质激素（如泼尼松）、抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。
2.免疫抑制剂：用于重症或激素依赖者，如环磷酰胺、甲氨蝶呤。
3.支持治疗：避免诱发因素，如感染、药物，注意防晒及皮肤护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先非药物干预，如冷敷、抗组胺药（2岁以上可用），避免长期激素治疗。
2.孕妇：需权衡药物安全性，优先局部用药，密切监测胎儿情况。
3.老年患者：警惕合并症（如高血压、糖尿病）对治疗的影响，定期复查肝肾功能。
五、预后与随访
多数患者经规范治疗可缓解，但易复发，需长期随访。若出现肾功能异常、神经系统症状或补体持续降低，提示病情进展，需及时就医。
