房颤心律不齐需根据类型（阵发性/持续性/永久性）及基础病（如心衰、冠心病）选择药物，常用药物包括钠通道阻滞剂（如氟卡尼）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钾通道阻滞剂（如胺碘酮）及新型非维生素K拮抗剂口服抗凝药（如达比加群）。用药需严格遵医嘱，避免自行调整。
一、控制心室率药物
β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）和钙通道拮抗剂（地尔硫?）适用于控制静息及运动时心室率，尤其适合合并冠心病或心衰患者。老年患者需监测心率避免心动过缓，哮喘患者慎用β受体阻滞剂。
二、维持窦性心律药物
Ⅰc类（氟卡尼）、Ⅲ类（胺碘酮）药物适用于无器质性心脏病患者，胺碘酮因安全性较高可用于合并心衰者。长期使用胺碘酮需监测甲状腺功能及肺功能，避免与其他抗心律失常药联用。
三、抗凝药物
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药，新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）较华法林出血风险低，肾功能不全者需调整剂量。出血风险高患者（如既往出血史）需权衡利弊，孕妇禁用。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）优先选择新型抗凝药，避免华法林高出血风险；糖尿病合并房颤者需严格控制血糖以降低血管事件风险；慢性肾病患者用药需依据肾功能分期调整剂量，定期监测肝肾功能。
五、非药物干预
控制体重、限酒戒烟、规律运动可降低房颤复发风险。合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用持续气道正压通气治疗，减少房颤诱发因素。药物治疗无效者可考虑射频消融术，年轻患者获益更显著。
