慢性肾盂肾炎典型表现为反复发作的尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛），伴随腰部不适或隐痛，病程超过6个月，可出现发热、乏力等全身症状，部分患者肾功能逐渐减退。
1.急性发作期表现
急性发作时症状类似急性膀胱炎，包括突发尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，伴随发热（体温常＞38℃），腰部或肋脊角叩击痛明显，部分患者出现寒战、恶心呕吐。
2.慢性进展期表现
长期反复发作后，症状逐渐隐匿，表现为间歇性尿频、夜尿增多，腰部酸胀不适，可伴轻度蛋白尿（微量白蛋白尿为主），部分患者因肾小管功能受损出现夜尿增多、尿浓缩功能下降，早期肾功能可正常，随病程进展出现血肌酐升高。
3.特殊人群表现差异
- 儿童：症状不典型，易被忽视，可表现为不明原因发热、反复呕吐、生长发育迟缓，部分伴尿路感染病史。
- 老年患者：症状隐匿，可能仅以乏力、食欲减退为主要表现，肾功能损害发现较晚，需警惕无症状菌尿。
- 糖尿病患者：感染反复发作风险高，症状更重，易合并败血症，需严格控制血糖。
长期未控制可进展为慢性肾衰竭，出现贫血、高血压、电解质紊乱；双侧病变可导致慢性间质性肾炎，表现为肾小管酸中毒、高钾血症等；少数患者可并发肾乳头坏死、肾周脓肿。
5.诊断关键线索
尿液检查可见白细胞、红细胞及细菌，尿培养阳性（致病菌多为大肠杆菌），影像学检查（超声、静脉肾盂造影）可见肾盂肾盏变形、缩窄，肾功能检查早期可正常，晚期出现肾小球滤过率下降。
