肾功能不好的治疗需根据病因（如慢性肾炎、糖尿病肾病等）和肾功能分期（1-5期）制定方案，核心目标是延缓肾功能恶化、控制并发症。
一、控制基础疾病
1.糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾病需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利）。
2.慢性肾炎患者需避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素。
二、生活方式干预
1.低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），优质蛋白占比≥50%（如鸡蛋、牛奶），控制磷摄入（<800mg/日）。
2.适度运动（如快走30分钟/天），肥胖者减重5%-10%可改善肾功能指标。
三、并发症管理
1.贫血：促红细胞生成素（如重组人促红素）联合铁剂（琥珀酸亚铁）纠正。
2.高钾血症：避免香蕉、海带等高钾食物，必要时口服降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：优先选择长效降压药，避免脱水（如利尿剂需监测血容量）。
2.儿童：避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育指标。
3.孕妇：需严格控压（<140/90mmHg），禁用ACEI类药物。
五、替代治疗
1.透析：终末期肾病（eGFR<15ml/min）患者需选择血液透析或腹膜透析。
2.肾移植：需严格配型，术后终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）。
提示：肾功能异常者需定期复查（每3个月），避免自行停药或调整饮食。
