血液透析和腹膜透析是终末期肾病的主要替代治疗方式，核心区别在于血液净化的场所和方式：血液透析需依赖体外循环设备，每周3次每次4小时；腹膜透析通过腹腔内导管居家完成，每日4次，操作相对灵活。
治疗方式与频率
血液透析需在医疗机构进行，使用透析机将血液引出体外净化后回输，每周3次，每次约4小时；腹膜透析通过植入腹腔的导管，利用腹膜作为半透膜，每日交换透析液4次，患者可居家自行操作。
适用人群差异
血液透析更适合血流动力学不稳定、残余肾功能快速下降的患者，以及需要严格控制容量负荷的人群；腹膜透析更适合老年患者、合并心血管疾病或行动不便者，尤其适合需要维持正常生活节奏、保留工作或学习能力的患者。
并发症特点
血液透析可能引发低血压、肌肉痉挛、失衡综合征等急性并发症，长期透析患者需注意血管通路维护；腹膜透析主要风险为腹膜炎、腹膜纤维化，需严格无菌操作，糖尿病患者需关注血糖波动对腹膜功能的影响。
生活质量影响
血液透析患者需在固定时间就诊，对社交和工作时间有一定限制；腹膜透析患者自由度较高，可维持正常社交和日常活动，但需每日坚持操作，对体力和自律性要求较高，尤其对儿童和认知障碍患者需家属协助。
特殊人群注意事项
老年患者或行动不便者建议优先评估腹膜透析可行性，儿童患者因操作难度高，通常选择血液透析；合并严重心血管疾病或出血倾向者需谨慎选择血液透析，避免抗凝治疗风险；糖尿病肾病患者腹膜透析需加强血糖管理，预防高渗透析液导致的脱水和代谢紊乱。
