心电图和心脏彩超是两种不同的心脏检查手段，心电图通过记录心脏电活动反映节律和传导问题，检查耗时短、无创；心脏彩超通过超声波成像直接观察心脏结构（如瓣膜、心腔大小）和功能（如射血分数），检查时间较长、需配合体位调整。
一、检查原理不同
心电图利用电极捕捉心脏电信号变化，生成波形图，主要评估心脏电活动规律，如早搏、房颤等心律失常，以及是否存在心肌缺血导致的ST-T改变。心脏彩超通过超声波穿透人体，实时显示心脏各腔室、瓣膜、血管的解剖结构和运动状态，可观察瓣膜狭窄或关闭不全、心肌肥厚、心腔扩大等结构异常。
二、检查侧重点不同
心电图适用于快速筛查心律失常、心肌缺血、电解质紊乱等问题，尤其适合急诊胸痛、心悸患者初步评估。心脏彩超则用于详细评估心脏结构（如先天性心脏病、心肌病）和功能（如心衰患者的射血分数），以及心脏血流动力学状态，常用于先天性心脏病、瓣膜病、心肌病的诊断和随访。
三、适用场景不同
心电图：常规体检、心律失常监测、心肌梗死急性期/恢复期评估、电解质紊乱筛查。心脏彩超：先天性心脏病筛查、瓣膜病诊断、心肌病鉴别、心衰患者心功能评估、孕期心脏结构异常排查（如先天性心脏病）。
四、特殊人群注意事项
老年患者若合并冠心病，需结合心电图动态变化（如ST段动态演变）和心脏彩超心功能指标综合判断；儿童先天性心脏病筛查首选心脏彩超，而心电图可辅助评估心率是否正常；妊娠期女性因血容量增加，心脏负荷加重，建议孕早/中期进行心脏彩超评估心功能。
