小儿鞘膜积液是指小儿鞘膜腔内液体积聚超过正常量形成囊肿的情况，多数为生理性，常见于新生儿及婴幼儿，1岁内多可自行吸收；少数由炎症、外伤等病理因素引起，需结合超声等检查明确类型并干预。
生理性鞘膜积液多因新生儿淋巴系统发育未成熟，鞘膜囊内液体吸收缓慢，表现为单侧阴囊肿块、透光试验阳性，超声显示液体无分隔，早产儿发生率相对较高，重点观察即可，避免腹压增加（如便秘、剧烈哭闹），多数1岁内自行消退。
病理性鞘膜积液由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等病理因素导致，液体呈持续性增大，可能伴随疼痛、发热或原发疾病症状，超声可见液体积聚伴分隔或异常回声，需结合血常规、病原体检测明确病因，针对原发病治疗，必要时手术干预。
按解剖部位分类：①睾丸鞘膜积液：液体包裹睾丸，阴囊肿大呈椭圆形，触诊有波动感，睾丸无法触及；②精索鞘膜积液：位于腹股沟管或精索部，呈长圆形、位置高于睾丸，触诊可活动；③交通性鞘膜积液：与腹腔相通，站立或哭闹时增大、平卧后缩小，超声可见“鞘状突未闭合”；④混合型：睾丸及精索均有积液，阴囊肿块范围较大。
治疗与护理原则：①生理性：无需药物，观察为主，避免腹压增加；②病理性：优先非手术治疗（如抗感染、抗炎），需严格遵医嘱；③手术指征：积液量大、持续1年未吸收或伴随疼痛、排尿异常，可考虑鞘膜翻转术等手术，手术年龄建议6月龄后评估，低龄儿童以镇静麻醉为主；④特殊人群：早产儿需延长观察期至校正年龄1岁，结核病史者警惕结核性鞘膜积液，需抗结核治疗。
