肾炎肾病综合征是一组以肾小球损伤为核心的临床症候群，主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿及高脂血症，常见于儿童及青少年，成人也可发病，病因包括原发性肾小球疾病及继发性因素（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）。
一、原发性肾病综合征
1.微小病变型肾病：多见于2-6岁儿童，对激素治疗敏感，缓解率高，但易复发。
2.系膜增生性肾炎：包括IgA肾病等，青少年及成人多见，部分需联合免疫抑制剂治疗。
3.膜性肾病：中老年高发，常需免疫抑制治疗，需警惕血栓风险。
二、继发性肾病综合征
1.糖尿病肾病：随糖尿病病程进展，需严格控糖、控血压，延缓肾功能恶化。
2.狼疮性肾炎：多见于育龄女性，需综合免疫抑制治疗，定期监测狼疮活动度。
3.过敏性紫癜性肾炎：儿童及青少年多见，需避免过敏原，联合激素治疗。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格遵医嘱用药，避免自行减停激素，定期监测生长发育及肾功能。
2.老年患者：需警惕感染、血栓及心脑血管并发症，优先选择肾毒性小的药物。
3.孕妇：需密切监测血压、肾功能，避免使用肾毒性药物，终止妊娠需个体化评估。
四、治疗原则
1.基础治疗：低盐饮食（<3g/日），适量优质蛋白摄入，避免剧烈运动。
2.药物治疗：以糖皮质激素（如泼尼松）为首选，必要时联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。
3.并发症管理：预防性抗凝（如低分子肝素），定期监测血脂、电解质及肾功能。
